証明書申込フォーム

証明書申込フォームからの証明書の申込方法

※証明書は期日に余裕を持ってお申し込みください。

1. 申し込みできる証明書について

以下の証明書申込フォームを使用し、各種証明書(卒業(修了)証明書・成績証明書・英文卒業(修了)証明書・英文成績証明書)の申込ができます。
※上記以外の証明書については、[その他の証明書・通数]欄に証明書名と通数を入力してください。証明書作成に説明が必要な場合は、[備考欄]に説明内容を入力してください。
なお、在学生は、現在Webサイトからの証明書受付を行っていません。大学窓口で申し込んでください。

2. 申し込みの流れ

(1)必要事項をすべて入力し、[決定]ボタンを押してください。申し込み完了後、フォームに入力したメールアドレス宛に「証明書申込受付メール」(自動返信)が届きます。
※フォームに携帯メールアドレスを入力しパソコンからのメールを拒否設定している場合、自動返信メールが届きませんのでご注意ください。

(2)申込内容に問題がなければ、土日祝日を除く翌日(英文証明書は4日後)に証明書を発送します。申込後5日以上経っても証明書が届かない場合は、教務課までお問い合わせください。

3. [本人確認書類]について

申込の際には[本人確認書類]が必要です。[本人確認書類ファイル添付欄]に画像ファイルを添付してください。
※添付方法:本人確認書類をスキャナや携帯電話のカメラ機能、デジタルカメラで撮影し、パソコンに保存したファイル(3MB以下)を「参照」ボタンで選択し添付。

<本人確認書類>
運転免許証・健康保険証・パスポート・住民基本台帳カード・外国人登録証(表面・裏面両方)・在留カード(表面・裏面両方)

※[本人確認書類]をファイル添付できない場合は別途、FAX送信(FAX:0257-22-1300)、郵送(下の送付先を参照)、携帯電話のカメラ機能で撮影しメール送信(kyoumu2@ada.nsu.ac.jp宛)でお送りいただくことも可能です。いずれの場合も[氏名]を明記してお送りください。

4. 証明書発行手数料・送料について

証明書発行手数料・送料は、証明書送付時に請求書を同封しますので、証明書到着後1週間以内に相当額の切手を以下の送付先にお送りください。

送付先

945-1393 新潟県柏崎市軽井川4730
新潟産業大学 教務課
電話:0257-24-8436

各種証明書申込フォーム

以下の項目を入力して[確認画面へ]ボタンを押して確認後、送信してください。

お名前
(漢字)
必須
ふりがな必須
お名前ローマ字表記
(英文証明書希望の方は必須(パスポートの英語表記))
旧姓
(卒業時から変わった方は必須)
生年月日必須
メールアドレス
(半角英数)
必須

(確認のためもう一度)
送付先郵便番号
(ハイフンなし 半角英数)
必須
送付先住所必須
※番地・マンション名・部屋番号まで入力してください
携帯電話番号
(半角英数)
必須

※申込内容の問い合わせに利用します
卒業(退学)年月必須
※不明な場合は「○年頃」と記入
在籍時学籍番号
※不明な場合は空欄可
卒業(修了)証明書 申込数 枚 (1枚:200円)
成績証明書 申込数 枚 (1枚:200円)
英文卒業(修了)証明書 申込数 枚 (1枚:400円)
英文成績証明書 申込数 枚 (1枚:400円)
その他の証明書名
※上記以外の証明書を申し込む場合に入力してください
その他の証明書通数
本人確認書類送付方法必須
本人確認書類ファイル添付欄
※運転免許証・健康保険証・パスポート・住民基本台帳カード・外国人登録証・在留カード等いずれかの画像ファイルを添付。(スキャナや携帯電話のカメラ機能、デジタルカメラで撮影しパソコンに保存したファイル(3MB以下)を選択し添付)
本人確認書類ファイル添付欄2枚目
※本人確認書類の裏面にも必要事項の記載がある場合はこちらから添付
備考欄